病態推斷 – 一
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病態推斷 – 一

病態推斷 – 一



邪之所凑 1,其氣必虛。 (素問評熱病論)

詞 註

1・「凑」:凑與輳通,是聚滙的意思,這裏作侵襲解。

語 譯

   邪氣所以能够侵襲人體,必定是其人的正氣先有虛弱。

按 語

   關於「邪之所凑,其氣必虛」的問題。丹波元堅曾這樣說「此非邪凑則虛之謂,言氣所虛處,邪必凑之」。經文和註家的原意,都是說明人體因外邪所引起的疾病,皆由於正氣先虛而後才能受病。

邪氣 1 盛則實,精氣 2 奪則虛。 (素問通評虛實論)

詞 註

1・「邪氣」:是泛指一切致病因子。
2・「精氣」:卽正氣。

語 譯

   在疾病過程中,邪氣強盛,正氣亦充沛,則表現爲實症;若是正氣已虧,則表現爲虛症。

按 語

   人體感受邪氣以後,由於抵抗力的強弱,可以反映出不同的病理現象。在臨診時就憑這些現象,通過分析與綜合,然後得出「虛」或「實」的結論,從而採取適當的方劑來治療。例如傷寒論中的「麻黃」、「靑龍」、「承氣」、「白虎」等湯症,都屬於「邪氣盛則實」的一類;「四逆」、「理中」、「復脈」等湯症,則都屬於「精氣奪則虛」的一類。

   上節是指的受病條件;本節是指病後形成虛實的機轉,也是邪正盛衰的情況。因此,本節所謂虛實,是指病理變化的結果。

黃帝曰:有一脈 1 生數十病者,或痛、或癰、或熱、或寒、或癢、或痺、或不仁,變化無窮,其故何也?岐伯曰:此皆邪氣之所生也。黃帝曰:餘聞氣者,有眞氣、有正氣、有邪氣,何謂眞氣?岐伯曰:眞氣者,所受于天,與穀氣並而充身者也,正氣者,正風也,從一方來,非實風,又非虛風也。邪氣者虛風之賊傷人也,其中人也深,不能自去。正風者,其中人也淺,合而自去,其氣來柔弱,不能勝眞氣,故自去。 (素問通評虛實論)

詞 註

1・「一脈」:張景岳說:「猶言一經也。」

語 譯

   黃帝道:有一經而能發生數十種病症,或疼痛,或爲癰,或發熱,或爲寒,或發癢,或作痺,或麻木不仁,變化而無窮盡,這是什麼緣故呢?岐伯說:這都是由於邪氣所生的。黃帝道:我聽說所謂氣,有眞氣,有正氣,有邪氣的不同,究竟什麼叫眞氣?岐伯說:所謂「眞氣」,是禀受於天空之氣與後天之穀氣,合併而充養周身的。所謂「正氣」,又叫做「正風」,從適當其時的一方來,既不是暴烈的實風,也不是非其時而有的虛風。所謂「邪氣」,就是戕賊傷人的虛風,它中傷人體較深,不能自動解去。「正氣」中到人體較淺,能自動解去,因爲「正風」之氣,來勢軟弱,不能戰勝人體的「眞氣」,故能够自動離去。

按 語

   本節是以舉例的方式,說明經脈病所以有各種不同證候的原因,從而我們也可以聯到臟腑、組織等等發病來理解,因其基本機轉是一致的,總的不外乎眞氣與邪氣兩方面的關係問題。

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