病態推斷 – 三
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病態推斷 – 三

病態推斷 – 三



余知百病生于氣 1 也,怒則氣上,喜則氣緩,悲則氣消,恐則氣下,寒則氣收,炅 2 則氣泄,驚則氣亂,勞則氣耗,思則氣結。 (素問舉痛論)

詞 註

1・「氣」:其含義甚廣,「氣上」的氣,是指臟腑之氣,這裏主要的是指肝氣。「氣緩」、「氣消」、「氣下」、「氣結」的氣,是指人體精神情緒的變化而言。「氣耗」的氣,可作「精力」解。「氣收」、「氣泄」的氣,主要是指外界刺激的適應和調節功能。
2・「炅」:高士宗說:「炅,炯同,熱也。」

語 譯

   很多的病都是由於氣機失調而產生的:如果情志憤怒,便要引起肝氣上逆。情志喜樂,便使機能弛緩。情志悲哀,能使志氣消沉。常懷恐懼,能使情緒低落。天氣寒涼,腠理就要閉閤,使陽氣收斂 固密。天氣炎熱,腠理就要開放,使陽氣得以外泄。受了驚駭,就要情懷不安,甚則精神紊亂。勞倦過度,能使精氣耗損。思慮過甚,能令人氣結不舒。

按 語

   本節大部分內容是論情志方面的病變,這可以說是後世七情病因的嚆矢。一般說來,機體生存在大自然中,必不可免的時時刻刻的與周圍環境接觸,所有環境的任何事物,都是對機體的刺激因素。在精神刺激方面,有愉快的和不愉快的,不愉快的刺激,當然對人有害。但是愉快過度的時候,也會導致疾病。因此,古人將「喜」也同樣的列爲七情的致病因素之一,這足以證明古人對情志發病,是有着深刻認識的。

黃帝問曰:厥之寒熱者何也?岐伯對曰:陽氣衰于下,則爲寒厥,陰氣衰于下,則爲熱厥。 (素問厥論)

語 譯

   黃帝問道:厥病有寒有熱,是怎樣形成的?岐伯答道:陽氣衰微, 陰氣過盛,就會發生寒厥症狀,陰氣衰微,陽氣過盛,就會發生熱厥症狀。

按 語

   張志聰說:「陰陽二氣,皆從下而上,是以寒厥熱厥之因,由陰陽之氣衰於下也。」這是說明陰陽之氣都是從根本上衰起的。

   又本文所論之寒厥熱厥,是以手足的寒熱來區分的,與傷寒論中所論不同,傷寒論之寒熱,均見手足寒冷,要區別其究竟屬寒屬熱,還當從其他症狀作爲佐證。

陽氣者,煩勞則張 1 ,精絕 2,辟積 3 于夏,使人煎厥,目盲不可以視,耳閉不可以聽,潰潰 5 乎若壞都 6,汨汨 7 乎不可止。 (素問生氣通天論)

詞 註

1・「張」:伸張,含有亢盛和向外散越的意思。
2・「精絕」:是指水穀精氣的不足。
3・「辟積」:丹波元簡說:「辟與同,積卽今之裙褶。」卽重複的意思。
4・「煎厥」:「煎」是形容詞,因這種厥的發生不是偶然,而有其一定的遠因,如物之煎熬而然,因此稱爲「煎厥」。
5・「潰」:水旁決曰「潰」,兵敗亦曰「潰」。總之是形容精氣敗壞的嚴重情況。
6・「都」:堤防。
7・「汨汨」:形容水流不止的樣子。

語 譯

   人體的陽氣,如果在過分煩勞的情況下,就會形成亢盛而外越。因而導致消耗,營養不够供給上的需要,這樣的繼續下去,便造成了陰虛陽亢的現象,到了夏天,再加天氣的炎熱,人體便失去適應的能力,於是發生煎厥,它的主要症狀,是兩目昏花,不能見物,兩耳失聰,聽不到聲音,這是精氣兩脫的表現,其嚴重的程度,眞好像是堤防決潰,流水不可遏止的樣子。

按 語

   本節是說明煎厥的原因、症狀,以及危險性。煎厥的名稱,除本篇外,脈解篇也有記載說:「所謂少氣、善怒者,陽氣不治。陽氣不治則陽氣不得出,肝氣當治而未得,故善怒。善怒者,名曰煎厥。」與本條對勘,顯然有一虛一實的差異,本條是指的虛症,因其原因是過度煩勞,造成陰虛陽亢的局勢,而脈解篇的煎厥,是因善怒的關係,善怒是由於肝氣鬱結,不得疏泄,一旦疏泄太過,則氣機逆亂,升降失常,生理功能突然失去平衡,於是也會發怒。因此在臨床上必需辨別,不然,便難免貽虛虛實實之弊。

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