病態推斷 – 十一

帝曰：脾病而四肢不用，何也？岐伯曰：四肢皆禀 ¹ 氣于胃，而不得至經 ²，必因于脾，乃得禀也。今脾病不能爲胃行其津液，四肢不得禀水穀氣，氣日以衰，脈道不利，筋骨肌肉，皆無氣以生，故不用焉。　（素問太陰陽明論）

1・「稟」：承受的意思。
2・「至經」：黃帝內經太素作「徑至」。「胃以水穀津液資四肢，當用資四肢之時，胃氣不能徑至四肢，要因於脾得水穀津液營衛之氣，營於四肢，四肢稟承方得用也。」

　　　黃帝說：脾病能影響四肢的運動，這是什麼緣故？岐伯說：四肢雖然都接受胃的精氣，但不能從胃直接到經脈，必定通過脾氣的作用，四肢才能够承受胃的精氣，現在脾本身有病，不能輸運胃的津液，因此四肢就得不到水穀的精氣，由於精氣的衰微，經脈不能暢通，筋骨肌肉，得不到水穀精氣的營養，所以四肢就不能正常地活動了。　　　

　　　從本節經文中的脾病而四肢不用，以及脾病不能爲胃行其津液等語，可以使人從病理上體會到生理上脾主四肢論點的由來，同時更能認識到脾和胃在生理上的密切關係。

二陽之病 ¹ 發心脾，有不得隱曲 ^２，女子不月，其傳爲風消 ³，其傳爲息賁者，死不治。　（素問陰陽別論）

1・「二陽之病」：指陽明胃的疾病，其症如食慾減退，消化不良等。
2・「隱曲」：有難言之隱的意思。
3・「風消」：是形容身體衰弱、肌肉消瘦，猶如植物經風吹而乾癟的樣子。

　　　胃病有從心脾引起的，這是由於有難以告人的心事，憂鬱不舒，在女子可使月經不調，甚至經閉；這樣下去，導致形體日漸消瘦，更進一步也可使咳嗽氣從上逆，到了這一階段，便不易醫治了。　　　

　　　本節經文說明由精神抑鬱能引起消化不良，進而引起女子不月，或風消、息賁，甚則發生死亡，從這裏又令人體會到上古天眞論「恬淡虛無，眞氣從之，精神内守，病安從來」的正確性。

帝曰：人生而有病癲疾 ¹ 者，病名曰何？安所得之？岐伯曰：病名爲胎病。此得之在母腹中時，其母有所大驚，氣上而不下，精氣並居，故令子發爲癲疾也。（素問奇病論）

1・「癲疾」：這裏應作癲癇病講。

　　　黃帝問道：人生下來就患癲癇病，病名叫什麼？怎樣得來的？岐伯說：名叫胎病。這是因爲胎兒在母腹中時，其母受到驚恐，氣逆上而不下，精氣並聚不散，影響及於胎兒，所以孩子生下來就患癲癇。　　　

　　　本節討論了先天性的癲疾，是由孕婦的病變而直接影響胎兒，這對孕婦來說，是一個重要的常識。