一、陰 陽
本章第一節,可以說是陰陽學說的總綱,它是說明宇宙間所有事物的生長、發展、變化以至毀滅的過程,都具有陰陽相對和統一的規律。最後聯繫到醫學的治療方面,不例外地也同樣如此。陰陽相對和統一的例證問題,在本章有關經文裏,從自然界到人體,引證得很多,如「天」與「地」;「水」與「火」;「上」與「下」;「左」與「右」;「血」與「氣」;「靜」與「躁」;「生」與「殺」;「長」與「藏」;「氣」與「形」等都是說明事物的生存與變化,都離不開一個相對性和統一性。因此,經文所謂「萬之大不可勝數,然其要一也」,就是這個含義。
陰陽學說在醫學上運用的範圍是相當廣濶的,現在僅就本章選載的有關經文,從生理、病理、診斷、治療等方面的運用,歸納爲如下的幾方面:
(1)生理方面:素問金匱眞言論中的「背爲陽,腹爲陰;臟爲陰,腑爲陽」等,便是以陰陽相對的 含義,來說明人體内外、臟腑組織的相互關係及其屬性。又如;「陰在内,陽之守也;陽在外,陰之使也」,這是陰陽協調、互根的道理,用來進一步說明人體營養物質與機能活動的相互關係。還有:「陰不陽秘,精神乃治」,這是以陰陽的平衡統一來說明人體在健康的情況下,陰陽是平衡的。
(2)病理方面:疾病在人體發生,是由於陰陽偏勝和偏衰的結果,例如:「陰勝則陽病,陽勝則陰 病,陽勝則熱,陰勝則寒」。這就具體說明寒病熱病的形成,是機能的偏勝或偏衰。更以「重陰必陽,重陽必陰」來說明人體陰陽偏勝到了嚴重程度,便會出現異常的假象。當發展到互不交紐的階段,也就是人體陰陽的總崩潰。經文所謂「陰陽離決,精氣乃絕」就是這個意義。
(3)診斷方面:根據症狀或脈象的不同,可以用陰陽作歸類,於是,把複雜的症狀或脈象,可以系統的稱爲陽症、陰症,或陽脈、陰脈。在診斷時以症狀的類型和脈象的類型相互合參,從而可以得出 脈症相符或不符,以及陽症陰脈、陰症陽脈等的不同結論,於是能够推測疾病的好壞轉歸。本章陰陽 別論以脈象的動、靜、遲、數用陰陽分爲兩類,這僅是脈象陰陽中的一個部分,其他如浮與沉,滑與濇等,皆可以此分類。所以陰陽在診斷方面的應用,同樣是相當廣泛的。
(4)治療方面:在治療上,經文有「陰病治陽,陽病治陰」的說法。並以「陽爲氣,陰爲味」,來辨別藥物氣味的陰陽。又進一步以陰陽分析了藥物氣味的作用,如「味厚者爲陰,薄爲陰之陽;氣厚者爲陽,薄爲陽之陰」等記載。在治療的目的來說,也就是要協調陰陽,達到「陰平陽秘」的正常生理現象。
二、五 行
五行學說的基本精神,以及在醫學範圍內所起的作用,通過本章的研究,可以有一輪廓的概念。現在就本章內容,歸納爲如下的幾方面。
(1)以五行說明自然界的變化,並進一步從自然界現象,以取象比類的方法,聯繫說明人體的生理 關係、病理變化。本章陰陽應象大論中「東方生風 …… 南方生熱 …… 中央生濕 …… 西方生燥 …… 北方生寒 ……」的五節,便是具體地討論了這一方面的問題。
(2)五行的基本規律,是相生相剋,但人體機能的相互關係,在正常情況下,是有生尅,才能維持平衡而有生化,若生或尅有了太過或不及,這都是不正常的現象。本章有「亢則害,承乃制」的說法。因此,五行的生尅,是具有兩方面的含義,並不是正常的爲相生,破壞的爲相剋。若是這樣理解,是片面的,甚至也可以說是錯誤的
(3)四時氣候變遷,是會影響疾病的好轉或惡化。這些方面的理論,是可以通過五行來說明的,所謂「至其所生而愈,至其所不勝而甚」等,都是意味着氣候與疾病的適宜與否,是決定疾病好壞的關鍵之一。
(4)疾病的診斷和治療方面,是可以結合五行的理論作指導,但在運用的同時,有必要聯繫病人體 質,這樣才能全面。因此,本章有「合人形以法四時五行而治」,這意思是說,四時氣候變化,固然 可以按五行規律來推演,但必須結合病人體質如何,來作綜合診斷,從而可以結合到治療。若是脫離 病人,而用五行理論來推測疾病的變化,這便是閉門造車,主觀想像了。
爲了便於了解五行在醫學中所聯繫的範圍,所以根據素問陰陽應象大論,金匱眞言論中有關五行的基本內容,列表如下: