第三章 藏 象
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二、奇經八脈
三、十五別絡
第三章 藏 象

第三章 藏 象


臟器

   「藏」是指的內臟,主要爲五臟六腑。因它位居人體内部,所以稱「藏」。「象」是指臟腑的形態和表現在體表的現象。考「藏象」二字,始見於素問六節藏象論,在該篇內容裏,有「帝曰:藏象何如?岐伯曰:心者生之本,神之處也。其華在面,其充在血脈,爲陽中之太陽,通於夏氣」等記載。據此可知,「藏象」不僅是指內臟的實質,而且也包括內臟的功能、和外在組織器官的聯繫、以及四時氣候對内臟的影響關係等,所以藏象的範圍是非常廣泛的。

   本章內容主要是介紹內臟的活動性能,以及臟腑和外在器官組織之間的相互關係。它如人體生長發育衰老的規律;以及從生長到衰老過程的內臟變化;十二經氣血的多少;飲食五味與內臟的關係,和消化、吸收、排泄過程;營衛氣血和精氣、津液、血脈在人體的功用。這些內容雖不是直接談五臟六腑,但是與臟腑的關係是分不開的。因此,將有關這些方面的經文,也納入了藏象的範圍。

   古人認爲人體複雜的生命活動,都是起源於內臟的功能,內而消化循環,外而視聽言行,無一不是內臟活動的表現。所以內臟的活動,實質上就是人體整個的生命活動。因此,對臟腑首先要有一個正確的認識:(一)臟腑的整個性:臟腑的功能活動,並不是孤立進行的,而是相互影響、相互依存的,具體的講,就是臟與臟,腑與腑、腑與臟之間,都有密切的聯繫,貫串着一個整體性。因此,我們在臨床方面,從發病到診斷,以及處方治療,也莫不具有這樣的整體觀念(二)臟腑和外在組織器官的聯繫:臟腑雖然深藏於體內,但是它們和外在的組織、器官,都有著密切的聯繫,例如五臟上通七竅,五臟外合筋、脈、骨、肉、皮毛等,這也是內臟與外在組織器官整體性的關係,掌握這些理論,在臨床診斷和治療上,都能起着很大的作用。(三)臟腑和經脈的關係:臟腑以及組織器官之所以能聯繫成一個整體,主要是憑借十二經脈的聯繫,如靈樞海論說:「十二經脈者,內屬於臟腑,外絡於肢節。」據此可知,十二經脈是人體內部臟器、外部四肢百骸等組織的聯絡網;其另一作用,正如本臟篇所說:「經脈者,所以行血氣而營陰陽,濡筋骨,利關節者也。」這就是說:氣血的營運通行,筋骨、關節的濡養滑利,都是靠經脈的作用,可見經脈與臟腑的關係不僅是聯繫問題,同時還有貫通輸布的作用。

   最後必須說明的,古人對臟腑總的認識,不僅是把內臟功能與體表動態作了聯繫,並且按內臟的性質結合到自然氣候影響的變化,也作了歸納。所以不但人體本身具有整體性;卽是與周圍環境也有其統一性。所謂「整體觀念」,實包含着以上兩個方面的內容。

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