第六章 診 法
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二、奇經八脈
三、十五別絡
第六章 診 法

第六章 診 法


診

   「診法」兩字的含義,「診」字據列子力命篇說:「診其所疾」,有察脈候病的意思。張景岳說:「視也、察也、診脈也。」所以「診法」二字聯繫起來說,就是診察疾病的方法。

   內經中有關診法的内容,也是相當豐富的,但歸納起來,又不外乎望聞問切四種方法。現就四診的主要精神實質,作一概括的說明。(一)望診:古人本着「有諸内,必形諸外」的原理,認爲人體內部病變是能够反映到體表方面,導致神色或形態的變化,因此,望診的重點主要是注意神色的榮枯、五色的變化和反映的部位等。(二)聞診:陰陽應象大論有「聽音聲而知所苦」。這意思是說醫生聽取了病人發出的音聲,從而可以了解疾病的所在。至於聞診的範圍,主要是聽音聲的高低強弱、呼吸的緩急粗細等。特別是呼吸系的疾患,在聽診上是有較高的診斷價值的。(三)問診:是四診中重要的一環。因疾病的形成是多方面的,它與地方職業有關,與風俗習慣、生活起居、飲食嗜好、既往病史、健康情況等都有連鎖性的關係。如不摸清它的來龍去脈,是很難作出正確診斷的,因此,只有通過問診,才能全面掌握。因爲僅憑觀察切脈,不問病人的自覺或既往症狀,便不能全面了解。所以徵四失論說:「診病不問其始,憂患飲食之失節,起居之過度,…… 不先言此,卒持寸口,何病能中。」這就充分說明問診是診斷中的主要環節。(四)切診:切診的方法,是包括觸診和脈診兩個方面。觸診的範圍又包括了診皮膚、腹部、四肢等。脈診是包括三部九候的全身診脈法,和獨取寸口的診脈法。一般都以寸口診脈法爲主。它是中醫獨特的診斷方法。

   總之,望聞問切四診,在臨床應用上,雖然各有重點,但在實際工作中,不論診斷什麼病,都應該密切配合,不能有所偏廢。所以素問五藏生成篇說:「能合色脈,可以萬全。」靈樞邪氣藏府病形篇說:「知一則爲二,知二則爲神,知三則神且明矣。」也就是強調四診並用的重要性。

   中醫臨床的診斷治療,主要是運用辨症論治的法則。所謂辨症,就是利用四診的方法,結合八綱,分析病情,從而得出疾病的眞相,確定診斷。然後在治療上,才能絲絲入扣,如匙投鎖。

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